年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数		25	30	62	116	208	407	740	895	411

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症手術なし	17	28.00	13.00	0.00%	80.76
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし処置2なし	13	28.69	20.51	7.69%	87.92
0400801499x002	肺炎等 15歳未満または市中肺炎等 75歳以上手術なし処置2なし副傷病なし A-DROP スコア2	-	-	15.71	-	-
050130xx9900xx	心不全手術なし処置1なし処置2なし等	-	-	17.23	-	-
0400801499x012	肺炎等 15歳未満または市中肺炎等 75歳以上手術なし処置2なし胸水、胸膜の疾患(その他)等 A-DROP スコア2	-	-	18.48	-	-

腎臓又は尿路の感染症(1位)は尿路感染症や腎膿瘍を発症した患者が対象となっており、抗生剤を使用した点滴などの加療を行います。
誤嚥性肺炎(2位)発症者の平均年齢は87歳と非常に高齢であり、脳疾患や神経疾患の合併症などで嚥下機能が低下した患者が多く見られます。
肺炎等(市中肺炎)(3・5位)は細菌性肺炎を発症した患者が対象となっております。3位と5位の違いは、合併症として胸水または胸膜疾患の有無となっており、5位の有りのほうが全国的にも平均在院日数は長くなっております。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	46	8.35	4.86	0.00%	69.33
060241xx97xxxx	痔核　手術あり	20	7.10	5.64	0.00%	67.45
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等	18	24.44	19.04	0.00%	74.17
060035xx99x6xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２６あり	16	4.31	4.51	0.00%	64.19
060035xx010x0x	結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍手術なしアバスチン等	15	19.47	16.19	0.00%	77.93

鼠径ヘルニアとは昔から脱腸と呼ばれている疾患です。当院では鼠径ヘルニア手術または腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術を行った患者が対象となっております。70歳前後の方が多く、入院期間も1週間程度と比較的短期間で退院できます。
痔核(2位)は痔疾患に対し、手術目的での入院になります。注射による硬化療法や切除など、病状に合わせて術式を選択しております。
3・5位はそれぞれ胃、結腸の悪性腫瘍となっており、開腹切除もしくは腹腔鏡下切除術を行ったものです。当院では腹腔鏡下での低侵襲手術も多く行っており、術後は早期より食事や歩行が可能な傾向となっております。
結腸の悪性腫瘍手術(4位)は大腸癌に対し、抗がん剤の投与を行った入院となっております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	110	44.72	25.09	10.91	84.25
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし	41	38.02	18.81	4.88	82.07
070343xx97x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等２１あり	30	13.30	19.22	0.00	69.77
160760xx97xx0x	前腕の骨折　手術あり　定義副傷病なし	27	6.11	5.18	0.00	66.41
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	16	31.88	23.36	0.00	76.19

股関節・大腿近位骨折(1位)について、骨折観血的手術もしくは人工骨頭挿入術を施行した患者が対象となっております。当院では救急患者も多く受け入れており、当該診断群も多数の救急患者が含まれております。平均年齢が高く、長期的なリハビリテーションを要するケースが多いため、当院の地域包括ケア病棟への転棟や回復期リハビリテーション病院への転院率も高くなっております。
胸椎、腰椎以下骨折損傷(2位)については、胸椎もしくは腰椎の圧迫骨折に対して、手術は行わず、早期よりリハビリテーションなどを行っております。
脊柱管狭窄症(脊椎症を含む)ですが、椎間板摘出や椎弓切除・形成を行った患者が対象となっております、腰痛や手足のしびれなどの症状で日常生活が困難となった患者に対し、投薬やブロック注射、手術など様々な治療を行っております。
前腕の骨折は、待機的手術が多く、平均在院日数も短くなっております。
膝関節症(5位)は加齢の影響等で膝関節の軟骨が擦り減り強い痛みが生じたものであり、人工的な関節に置き換えることによって疼痛の改善、ＡＤＬの向上を目的としております。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	47	33.98	20.51	6.38	86.57
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	27	25.63	13.00	3.70	85.44
0400801499x012	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病あり　A-DROP スコア2	24	29.75	18.48	12.50	89.21
100380xxxxxxxx	体液量減少症	16	23.75	10.51	0.00	82.06
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし　A-DROP スコア2	16	31.25	15.71	0.00	84.81

誤嚥性肺炎(1位)発症者の平均年齢は86歳と非常に高齢であり、脳疾患や神経疾患の合併症などで嚥下機能が低下した患者が多く見られます。
腎臓又は尿路の感染症(2位)は尿路感染症や腎膿瘍を発症した患者が対象となっており、抗生剤を使用した点滴などの加療を行います。
肺炎等(市中肺炎)(3・5位)は細菌性肺炎を発症した患者が対象となっております。3位と5位の違いは、合併症として胸水または胸膜疾患の有無となっております。
いずれも救急搬送もしくは休日・深夜などの急患であり、手術適応のある骨折や消化器疾患などは専門診療科に転科し対応しております。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900xx	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	71	24.39	17.23	4.23	84.93
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし	19	5.05	3.07	0.00	73.37
0400801499x012	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病あり　A-DROP スコア2	-	-	18.48	-	-
050130xx9910xx	心不全　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし	-	-	14.70	-	-
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１なし、１,３あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	-	-	10.56	-	-

心不全ですが、心臓の機能が弱まり、うっ血が起こり、呼吸困難や浮腫などが生じた状態をさします。特に高齢の方が多く、長期間の療養を要するため、平均在院日数が長くなっております。
狭心症、慢性虚血性心疾患については、心臓カテーテル検査を行った患者が対象となっております。検査結果によっては、冠動脈にステントを挿入したり、冠動脈バイパス手術が必要となり、その際は他院へ紹介しております。
徐脈性不整脈については洞不全症候群や完全房室ブロックなどに対して、ペースメーカーの移植または交換を行った方が対象となります。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	13	23.00	15.54	7.69	74.92
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	11	39.00	20.51	9.09	85.09
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2	-	-	15.64	-	-
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	-	-	4.94	-	-
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	-	-	14.60	-	-

脳梗塞については、意識障害や構音障害、四肢麻痺を発症した脳血管疾患です。1位と3位の違いは、エダラボンと呼ばれる発症早期に投与する薬剤の有無になります。運動機能の回復を図るため、リハビリテーションなどを行います。
前庭機能障害は、メニエール病やめまい症が対象となります。点滴等による加療を行い、比較的短期間の入院となっております。

消化器・肝臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等	211	2.32	2.66	0.00%	67.80
060340xx03x00x	胆管(肝内外)結石、胆管炎内視鏡的胆道ステント留置術等処置2なし副傷病なし	92	14.36	9.53	2.17%	81.03
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし処置2なし	33	11.58	8.83	0.00%	68.97
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	32	10.75	7.74	0.00%	64.31
060380xxxxx00x	ウイルス性腸炎処置2なし副傷病なし	23	11.61	5.86	4.35%	63.43

小腸大腸の良性疾患については、内視鏡による大腸ポリープ切除術を行った患者が対象となっております。入院期間においては3日以内が大半を占めております。
胆管(肝内外)結石、胆管炎については、総胆管結石やそれに伴う胆管炎に対し、内視鏡を用いた手術を行った患者が対象となります。手術方法としては胆管ステント挿入、胆道拡張、経皮的胆管ドレナージ等があり、専門医による最適な治療を選択しております。
虚血性腸炎については腸の血行障害により下血などを発症した患者が対象となります。また、穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患については、大腸に発生した憩室と呼ばれる風船状の袋に炎症が起きた状態です。虚血性腸炎、憩室性疾患、ウイルス性腸炎ともに点滴や食事療法を行い、1・2週間程度の入院となっております。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術乳房切除術等処置1なし	11	18.63	10.30	0.00%	70.45
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍手術あり	-	-	4.13	-	-
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)	-	-	6.02	-	-
070041xx97x3xx	軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く) その他手術あり化学療法ありかつ放射線療法なし	-	-	22.17	-	-
090010xx99x30x	乳房の悪性腫瘍手術なし化学療法ありかつ放射線療法なし副傷病なし	-	-	6.87	-	-

乳房の悪性腫瘍手術は乳癌に対する手術を行った患者が対象となっております。1位2位はそれぞれ乳房切除、腋窩部の郭清を行ったものであり、5位は抗がん剤化学療法を行ったものになります。術後は上肢の拳上訓練などのリハビリテーションを行うことが多く、全国平均在院日数に比べると長期の入院となっております。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	14	-	18	10	12		1	8,7
大腸癌	-	-	23	58	-	-	1	8,7
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	8,7
肺癌	-	-	-	-	-		1	8,7
肝癌				-	10		1	8,7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	10	10.80	58.80
中等症	122	25.42	83.71
重症	16	28.75	86.12
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	90	31.59	78.83	12.90
その他	-	-	-	-

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	30	2.43	5.50	0.00%	60.93
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	28	1.00	4.54	0.00%	63.46
K6335	鼠径ヘルニア手術	18	1.44	8.72	0.00%	78.22
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	15	6.73	20.33	6.67%	78.60
K672	胆嚢摘出術	15	4.53	20.00	6.67%	73.93

当院の外科で行っている手術の上位5位は上記のとおりです。対象疾患は鼠経ヘルニア、胆嚢結石や胆石性胆嚢炎、結腸癌です。
腹腔鏡下での低侵襲治療も多く行っており、術後も短期間での退院となっております。
また、胆嚢摘出術以下には胃切除術(悪性腫瘍性腫瘍手術)、腹腔鏡下虫垂切除術、痔核手術などがあります。悪性腫瘍に対する手術、虫垂炎等の急性疾患に対する手術も積極的に行っており、休日や夜間における緊急手術にも対応しております。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	64	3.28	47.28	6.25	84.88
K0811	人工骨頭挿入術（股）	60	3.75	35.53	15.00	83.35
K0462	骨折観血的手術（前腕）等	34	1.38	14.71	0.00	71.71
K0821	人工関節置換術（膝）等	31	1.10	26.68	0.00	73.55
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）	26	3.50	17.88	3.85	64.27

当院の整形外科で行っている手術の上位5位は上記のとおりです。対象疾患は大腿骨骨折、前腕骨骨折、変形性膝関節症、腰部脊柱管狭窄症等です。1位骨折観血的手術（大腿）と2位人工骨頭挿入術（股）は大腿骨骨折に対して行う手術で、年齢的には80代と高齢の患者が多く、転院率も高い傾向にあります。
3位の骨折観血的手術(前腕)を含め、上位3項目は骨折が占めており、救急搬送などによる急性期疾患の対応にも力を入れております。
下位2項目はいずれも慢性期疾患であり、ひざの痛みや腰部の痛み、下肢の痺れなど日常生活の妨げとなる疾患に対し手術を行っております。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	11	3.36	8.45	0.00	81.09
K596	体外ペースメーキング術	-	-	-	-	-
K620	下大静脈フィルター留置術	-	-	-	-	-
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	-	-	-	-	-
K597-2	ペースメーカー交換術	-	-	-	-	-

当院の循環器内科で行っている手術の上位5位は上記のとおりです。対象となる疾患は失神や心不全、徐脈性不整脈等です。
ペースメーカー移植術・交換術は、新規に行うものは移植術、移植したペースメーカーの電池の消耗等により交換するものを交換術といいます。
対外ペースメーキング術は、徐脈性不整脈で緊急性が高い場合に恒久的ペースメーカー移植までの一時的な処置として行う手術です。

消化器・肝臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	223	0.64	1.78	0.00%	68.08
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	68	1.87	15.54	5.88%	83.22
K654	内視鏡的消化管止血術	24	2.04	12.08	12.50%	70.38
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	15	2.40	15.67	0.00%	74.93
K6852	内視鏡的胆道結石除去術（その他）	14	2.36	7.43	0.00%	82.93

当院の消化器・肝臓内科で行っている手術の上位5位は上記のとおりです。
対象疾患は大腸ポリープ、閉塞性黄疸や胆管狭窄、総胆管結石、消化管の潰瘍や炎症による出血等です。
内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は内視鏡を使用し、大腸の腫瘍(ポリープ)を切除する手術です。
内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的乳頭切開術、内視鏡的胆道結石除去術は胆管の出口にある乳頭部を切開し、結石を除去します。また、胆管胆道の閉塞に対し、内視鏡を使用して閉塞部位を拡張しステントを留置させる手技です。
内視鏡的消化管止血術は、胃や直腸等の消化管に出血に対して、内視鏡を使用してクリップや焼灼で出血を止める手術です。
消化器・肝臓内科で行われる手術の大半は内視鏡を用いて行われており、体に負担の少ない低侵襲治療を実施しております。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

令和２年度 上野総合市民病院 病院指標

令和２年度上野総合市民病院病院指標